01

心理咨询有用吗?

  

1956年,美国有36种心理治疗体系;到1970年增加到130多种。现在,有500多种心理治疗的大小流派活跃在全球范围内。

  

  

  

  

这其中,当今心理咨询主要有三大主要流派:精神分析学派和心理动力学,行为主义的认知-行为疗法,人本主义的以人为中心的疗法。

  

这三大流派都有众多疗法和技术经过了长期效果验证。众多研究发现,它们没有明显的高下之分,各自擅长解决不同类型的问题。

  

大部分心理师有自己偏好的流派,但极少有心理师只采用某一种流派的技术。虽然心理治疗和咨询的流派众多,但它们并非截然相反,倒可能殊途同归。

  

们心理治疗究竟有没有效?

  

20世纪后半叶,国外对此经历了反复的研究与辩论。甚至有人专门写了一本书记录这个过程:

  

  
The great psychotherapy debate
中译本为《心理治疗大辩论》
  

  

1977年,国外有一项经典的研究,统计了375项单独研究的所有案例,发现参加心理治疗和咨询的来访者,要比不参加者状况好80%。

  

后来,又有许多更严谨的研究陆续登场,发现心理治疗的效果虽然没有这项研究说得那么好,但治与不治之间的差别——学术名称叫“效应量”——总是在40%左右。而且,对于从焦虑症到阿尔茨海默症的许多疾病,心理治疗在临床试验中取得了与药物一样好的效果。

  

目前学界的共识是,心理治疗与咨询真的有效,只要参与就比不参与更好。而且,只要用的是经过有效性检验的理论和技术,哪个流派并不重要,反而是心理师的个人能力、心理师和来访者的关系更影响效果。

  

好的心理师非常重要。

  

这里的“好”不是指拿了哪些证书,而涉及一些非常基本的因素,比如共情能力、期望、与来访者建立工作联盟的能力等等。

  

   

  

02

觉得心理咨询有用的八个瞬间

  

心理咨询整体而言是有效果的,那么从个人体验出发呢?我们来看一位曾经是来访者的新人咨询师对此的回答——

  

一个咨询师朋友问我:“你有哪些时刻感觉到心理咨询真有用?”

  

我说:“我没有感受过‘心理咨询真有用’,只感受过‘有时候还有点儿用’以及‘看来不是完全没用’。”说真有用,过奖了。

  

但我又想了想,似乎回忆起了一些心理咨询有用的片段。

  

1.咨询师的健康人格具有榜样作用

  

我的咨询师颜值普通,有时我会想:她知道自己不好看吗?应该是知道的。

  

但是她好像并不介意,对此非常坦然,依旧该做什么做什么。

  

这么说,颜值也没有那么重要,人无论美丑,都可以理直气壮地活着。

  

咨询师在这一点上,影响了我看待自己和他人的方式。

  

2.真诚是有力量的

  

心理咨询并不总能开开心心。

  

我跟咨询师生过气,心想:你明知给出这个解释我会不开心,你还敢说,算你牛逼。

  

等我消气了,开始觉得这个解释有道理,并且相信咨询师是个真诚的人。体验到真诚的力量后,我也更愿意做个真诚的人。

  

朋友说:“这说明你们还挺匹配的,可能有的人就气跑了。”没错,每个人需要的咨询师不一样。我需要的是,看到对方人格的力量。

  

3.学会不含敌意的坚决

  

我曾经明确跟我的咨询师说过两次,她哪里做得不够好。

  

她承认了确实做得不够好的地方,对存疑之处也没有否认,总之态度是:你可以说我不好,很高兴你说了这些真实感受。
  
虽然我在理性上知道,合格的咨询师不会攻击来访者,但是真的没有被反击,对我来说还是新奇的体验。这让我感觉到,表达不满并不是多可怕的事,而是中性的。
  
如果不在内心预期对方一定会被自己的不满/反对/拒绝激发敌意,进而先用敌意保护自己,其实不含敌意的坚决是可以做到的。
  
4.语言把潜意识意识化
  
在我有很复杂的情绪时,会一口气说一大段,然后忽然发现:咦,原来我心中有这两种矛盾的想法,之前如一团烟云的内心活动,现在有了清晰的轮廓。
  
当一件事可以用语言表达时,它就没有那么可怕了。
  
语言,就像在漆黑的屋子里亮起一盏灯,让人看到原来那个飘动的像鬼一样的黑影,其实是一件衣服。
  

5.习惯不评价的态度

  

在心理咨询中,不会评价一个人做的事对不对(除非真的很危险),而是会探讨为什么要这么做,这么做的意义是什么。

  

比如我喜欢玩《绝地求生》,有阵子一天十局,最初我的态度是自我谴责:“你太不上进了,能不能干点有意义的事?”咨询师的态度是:“你为什么需要这个游戏呢?它可能对你是有意义的。”

  

我觉得这个说法有道理,那就试着体验一下它对我来说到底意味着什么吧,结果又随心所欲玩了几天,就不那么想玩了。

  

或许潜意识想传达给我的话是:“你需要纯粹的快乐。”当我接收到之后,它已不需要用沉迷游戏的方式提醒我。

  
6.通过他人认识自己
  
自己这个东西是看不见的,我们要把自己抛出去,撞上一些别的什么,反弹回来,才会了解什么是自己。
——山本耀司
  

以上是一对一咨询,我还想写写团体。

  

团体很有趣的一点是,发现别人和自己多么不同,在对比中进一步认识自己是怎样的人,并且了解另一类型的人怎么想。

  

比如我们的团体要结束了,大家对带领者都很不舍。

  

有人直接说:“我想抱住你的大腿哭。”

有人假装冷漠:“我想象我们的感情装在骨灰盒里流向大海。”

有人制造矛盾争取更多的关注:“我觉得你不该这样做,应该那样做。”

有人安慰自己:“没关系,以后其它场合还会见面啊。”

还有的人什么都不说,默默地坐在角落里画圈圈,怎么邀请都不出来。

  

7.他人是一面镜子

  

现实中我们因为恐惧、害羞、爱面子等原因,没有办法直接问别人对自己怎么看,但是团体是个实验室,鼓励成员求证他人对自己的看法。

  

比如A觉得别人都忽视了她,但是B告诉A,自己最关注的就是她;C害怕自己惹别人生气了,但是D告诉她,自己觉得她非常有礼貌。

  

还有我,害怕自己说的东西没用,浪费大家时间,但是其他组员告诉我,他们很期待我说话,因为我的观点是他们没有想到的。

  

团体可以帮人更客观地认识自己,正视自己身上一直存在却被歪曲地认知的那部分。

  

这有点像大象同时照很多面镜子,有的镜子照出了头,有的镜子照出了腿,有的镜子照出了尾巴,拼在一起,我们知道自己是这样一只象。

  

8.坚持说明一切

  

当语言无法表达清楚时,行动就是真实意愿的体现,所谓“用脚投票”就是这个意思。

  

我在心理咨询中从来不迟到,坚持了一百多次,并且还在继续。从这一行为来看,心理咨询还是有用的。

 
  

  
  

发现心理咨询有用的瞬间,对新手咨询师有什么好处呢?

  

首先,这让我感觉到希望——看来我的职业是有意义的。

  

其次,也让我感到一阵轻松。

  

我的个人体验持续了两年多,中间咨询师出了国,休了产假,从线下变成视频,还有时差,总之存在客观困难。

  

我的咨询师在这种情况下保持了长程个案的稳定,算是很有能力了。

  

然而像她这样优秀的咨询师,让我把心理咨询继续下去的动力也只是“有时还有点儿用”,那么作为一个新手咨询师,我完全不必要求自己时时刻刻让来访者感到心理咨询很有用,这根本是不可能完成的任务。

  

发现心理咨询有用的瞬间,对来访者又有什么好处呢?

  

或许这可以成为来访者坚持下去的动力,在感到失望、愤怒、迷茫,甚至想要离开的时刻,还抱着一丝希望,把自己的感受说出来,和咨询师一起探索,或许会带来新的进展。

  

  

  

03

心理咨询师的专业与否?

  

在心理咨询工作中有许多专业设置和基本原则,它们就像是“壁垒”一样保护着咨询师和来访者的专业关系,也确保咨询在有效、可控的环境中发生,无论是咨询师还是来访者都必须遵守。

  

但是因为来访者对于咨询工作理解不充分,可能会把咨询师某些“不专业”的举动理解成了“专业”,而某些看来“专业”的行为也可能会被理解为“不专业”。

  

这里摘出了一些典型行为,希望帮助大家有所区分。

  

专 业 的 举 动

  

1.不随意和你在咨询室外发生“生活化”的接触或者私下联系,比如在咨询后一起吃饭逛街,没事儿打个电话微信聊两句。他们常常将咨询室外的联系,带进咨询室内去讨论;

  

2.不给你贴标签,分类型,不用你所属的性别、群体、地域定义你,而是把你当做一个独立的个体来进行讨论。

  

3.不会在听完你的情况后,就直接告诉你应该怎么做。

  

4.除了危机情境,咨询师不会“随叫随到”。而是遵守约定的时间和地点和你见面,会让你明确的感受到,你的咨询师会在那个固定的时间,固定的地点、安全的环境下为你而在。

  

5.咨询师会把控咨询的时间,且不会因为时间延长而随意加价。

  

比如,50分钟的咨询,你哭了1个半小时;未提前告知的情况下,结束时候他让你加钱。记住:咨询的时间设置是由咨询师来负责把控的,若无提前告知或讨论,无论多久,你只需要付一个小节的费用。 

  

6.咨询环境安全安静。除了非常意外的情况以外,不会在咖啡馆等有很多他人在场的地方给你做咨询 (旁边很多双眼睛和耳朵的时候,谁还能做到敞开心扉呢)。

  

7.不常给你绝对肯定的回应,经常提到“也许”、“可能”、“听起来好像…”

  

不是咨询师故意卖关子不告诉到底该怎么做,而是专业的咨询师更坚信来访者对自己的生活有主动权和决定权,因此不会随便替来访者做决定。

  

8.在咨询中不会让你觉得他是万能的,当你询问一些问题时,可能咨询师也会诚恳地告诉你他的局限。

  

专业的咨询师从不会标榜自己的“万能”,而是对于自己的局限也有深刻的觉察,所以在咨询中不会自吹自擂,反而是有着谦卑的态度,跟来访者一起来探索发现。

  

9.不会跟你谈论到他做过的其他咨询个案,不会说:“我以前做过一个个案和你很像,他怎样怎样。” 

  

专业咨询师会严守保密协定,不会泄露来访者信息,所以你也可以放心的把自己的想法告诉他。

  

不 专 业 的 举 动

  

如果你遇到下面这样的咨询师,就要小心了。

  

1.承诺包治包好,几次咨询后一定见效。

  

2.跟你推销十次咨询一个疗程,买十次免费加送三次;

  

3.告诉你应该怎么做,不应该怎么做,暗示或明示你应该听他的。

  

4.随意评价你的行为和想法,“这样是对的,那样是错的。”

  

5.让你感到咨询师才是咨询中的主角,闪闪发光,一切话题都被咨询师引到自己身上。

  

6.满口跑专业名词,也不会跟你解释某些专业词汇的意思,净说些你听不懂的话。 

  

7.把你的改变都归功于他,会暗示“如果没有我,你可能早就怎样怎样了。”或是“你是因为我才有所好转的”。

  

8.不跟你介绍基本的咨询设置,比如你的权利和义务、保密协议、咨询目标等。

  

9.总是鼓励你说更多的故事,却从不围绕这些事情进行讨论。

  
  

  
   

写在最后

  

最后唠叨一句,如果你的咨询师在咨询过程中让你觉得不舒服或者不专业,请你一定要尊重自己的感受,也非常建议你将它们拿出来和你的咨询师讨论。因为很多时候,这才是咨询最重要的部分。

  

但是即便是合格、优秀的咨询师,依然有不合适他的来访者;心理咨询本质上是一个人和另一个人建立一段专业的、关爱的、可以共同工作的关系。你的感受很重要。